Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo

O que fazer quando paciente apresenta risco elevado de eventos tromboembólicos e ao mesmo tempo risco elevado de sangramento. Ou se o paciente já apresentou algum sangramento importante que contra-indique o uso de anticoagulantes. A oclusão do apêndice atrial esquerdo é uma opção? O que dizem as diretrizes nacionais e internacionais? Quais a técnicas e próteses utilizadas?